Comprendre le 100% Santé

LE 100% SANTE, C'EST QUOI ?

C’est une réforme facilitant l’accès aux soins et aux équipements auditifs, optiques et dentaires, dont l’objectif est d’éviter que les assurés renoncent à se soigner.
Le 100 % Santé propose ainsi un ensemble de prestations, dans des paniers spécifiques, en audiologie (aides auditives), optique (lunettes de vue), et dentaire (prothèses dentaires). Les assurés qui choisiront les offres prévues dans chaque panier 100 % Santé n’auront plus de frais restant à leur charge. Aux côtés des paniers 100% Santé, vous avez le choix de vous diriger également vers les paniers à tarifs modérés ou libres en fonction de vos attentes et de votre situation.

NOS RECOMMANDATIONS AVEC LE 100% SANTE

  • Demander systématiquement 2 devis à votre professionnel de santé (un devis correspondant au panier 100% Santé et un devis hors panier 100 % Santé),
  • Faire analyser ces devis par Mutieg A Asso : rendez-vous sur votre espace adhérent, onglet "Nous contacter".
  • Si vous choisissez un équipement optique hors du panier 100 % Santé, rendez-vous chez un opticien du réseau Kalivia/Kalixia pour bénéficier d’une prise en charge intégrale de vos verres. Rendez-vous sur votre espace adhérent, onglet "Localiser un professionnel de santé".

 

En dentaire : des prothèses et des soins associés sans reste à charge avec des honoraires limités de facturation dès le 1er janvier 2020.

Détails des offres dans les paniers

  • 100% Santé : soins prothétiques 100% Santé intégralement remboursés (Camieg + CSM)
  • Tarifs maitrisés : soins prothétiques avec des honoraires limites de facturation plafonnés. Remboursés dans les limites prévues au contrat.
  • Tarifs libres : soins prothétiques à "tarifs libres". Remboursés dans les limites prévues au contrat.

Pour mieux comprendre

En audiologie : des équipements de bon niveau sans reste à charge avec des prix limites de vente plafonnés progressivement.

Classe I

Classe II

Equipements de l'offre 100% Santé intégralement remboursés (pris en charge par la Camieg).

Equipements à "tarifs libres" remboursés dans les limites prévues au contrat (Camieg + CSM).

Focus sur les équipements 100% Santé

Plafond
  • Une sélection de contours d'oreilles, d'intra-auriculaires et écouteurs déportés,
  • De nombreuses fonctionnalités possibles : anti-acouphènes, connectivité sans fil, réducteur de bruit du vent, anti-larsen, système Bluetooth, etc.
  • 30 jours d'essai avant achat,
  • Des prestations de suivi et de contrôle de l'appareil,
  • 12 canaux de réglages ou dispositif équivalent,
  • 4 ans de garantie

Des équipements de bon niveau avec des prix limites de vente plafonnés progressivement (pour les plus de 20 ans)

  • 2019 : 1 300€
  • 2020 : 1 100€
  • 2021 : 950€
Dans le cadre des contrats responsables, la prise en charge d'un équipement à tarifs libres (Camieg + CSM) sera limitée à 1 700€ par oreille appareillée à compter du 1er janvier 2021.

Renouvellement Classe I et Classe II

Tous les 4 ans à compter de la date d'achat du dernier équipement.

 

En optique : des équipements de qualité sans reste à charge avec des prix limites de vente plafonnés progressivement.

 

Classe I

Classe II

Equipements de l'offre 100% Santé intégralement remboursée (pris en charge par la Camieg).

Equipements à "tarifs libres" remboursés dans les limites prévues au contrat (Camieg + CSM).

Une sélection de lunettes de vue 100 % Santé

Davantage de choix avec les équipements à tarifs libres

Plafond

Plafond
  • Montures : prix limite de vente fixé à 30€
  • Verres : prise en charge intégrale
  • Montures : remboursement (Camieg + CSM) plafonné à 100€ (contre 150€ jusqu'au 31/12/2019)
  • Verres : tarifs libres mais remboursement plafonnés par les contrats responsables
  • Avantages du réseau Kalivia / Kalixia : les verres de lunettes achetés dans le réseau sont pris en charge intégralement

Renouvellement :

Tous les 2 ans pour les 16 ans et plus (à compter de la date d'achat du dernier équipement)

Tous les ans pour les moins de 16 ans (à compter de la date d'achat du dernier équipement)

Hors situation particulière

 

 

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